Výdaje Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR (VZP) na dvacet nejnákladnějších klientů v roce 2014 poprvé překročily 300 milionů korun. Za poslední tři roky, kdy pojišťovna s téměř šesti miliony klientů údaje zveřejňuje, stouply náklady na první dvacítku o více než 7,5 procenta. Nejčastěji se lidé léčili s poruchou srážlivosti krve a dědičnými poruchami metabolismu.
VZP v roce 2014 nejvíc, 22,5 milionu korun, zaplatila za pacienta s hemofilií z Pardubického kraje. Proti předchozím letům byly výdaje za nejdražšího klienta nižší, v roce 2012 stál téměř 54 milionů korun a v roce 2013 přes 46 milionů. Náklady u pacientů s hemofilií souvisely se speciálním lékem, který musejí užívat například v souvislosti s operací, jinak by vykrváceli.
K dalším nejnákladnějším diagnózám patřily v roce 2014 jako v předchozích letech nemoci krve způsobující vážné poškození ledvin a plicní arteriální hypertenze. Mezi dvacítkou nejnákladnějších klientů VZP v roce 2014 bylo šest žen a 14 mužů, nejmladší pětiletá dívka, nejstarší čtyřiašedesátiletý důchodce.
V Česku je vedle VZP šest zaměstnaneckých pojišťoven, které dohromady mají přes čtyři miliony klientů. "Top dvacítku" nezveřejňují.
Největší zaměstnanecká Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra (ZPMV) s více než 1,2 milionu klientů v roce 2014 evidovala 7696 nákladných. Za nákladného klienta se počítá ten, za něhož byl vydán patnáctinásobek průměru, v roce 2014 to bylo 320.565 korun. Nad jeden milion korun bylo 1062 klientů a nad deset milionů dva klienti.
Druhá největší zaměstnanecká Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP) s více než 1,2 milionu pojištěnců vydala v roce 2014, desetiletého hocha s hemofilií, 24,4 milionu korun. Celkem za deset nejnákladnějších pojištěnců zaplatila ČPZP v roce 2014 téměř 104 miliony Kč, v roce 2012 činily 73,3 milionu a v roce 2013 to bylo 82,8 milionu korun.