Zdravotní pojišťovny vydaly v roce 2015 za léky pro specializovaná centra, kde se léčí rakovina, roztroušená skleróza či hemofilie, téměř 13 miliard korun. Podle vyjádření Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR (VZP) a Svazu zdravotních pojišťoven ČR (SZP) jde o nejrychleji rostoucí oblast péče. Nejvíc peněz jde na léčení rakoviny.
Do zdravotnických zařízení bylo v roce 2015 dodáno 267 milionů balení léčivých přípravků za téměř 62 miliard korun bez marže a DPH.
Například meziroční reálný nárůst nákladů VZP na centrovou péči se započtením dopadu poklesu DPH v roce 2015 na léky je zhruba osm procent, meziroční nárůst klientů zařazených do centrové péče je 11,25 procenta. Celkem na léky v roce 2015 dala VZP 33,7 miliardy korun, z toho 20,9 miliardy za léky na recept, 7,8 miliardy za centrová léčiva a zbytek za tzv. zvlášť účtované přípravky.
Zdravotní pojišťovny vyjednávají úhrady za centrové léky pro rok 2016. VZP podle počítá s navýšením úhrad o deset procent, poprvé by tak její náklady na centra měly přesáhnout osm miliard, předpokládá se 8,5 miliardy korun.
Šest zaměstnaneckých pojišťoven sdružených v SZP uvádí meziroční reálný nárůst nákladů na centrovou léčbu o 12 procent. VZP na ni dala loni 7,8 miliardy, ostatní pojišťovny 4,6 miliardy korun. VZP má 57 procent klientů, ostatní pojišťovny 43 procent. Vzhledem k tomuto počtu klientů by měly zaměstnanecké pojišťovny vydat na centrovou péči kolem šesti miliard. Rychlejším nárůstem tento nepoměr postupně snižují.
Na centrovou péči má VZP smlouvu s 58 poskytovateli, je poskytována v 55 diagnostických skupinách, užívá se 162 léčivých přípravků. Biologické léky tvoří 90 procent, v průměru na pacienta za rok platí VZP přes 100 000 korun, v řadě případů ale i desítky milionů.
S příchodem levnějších variant, tzv. biosimilars, se daří výdaje na biologickou léčbu snižovat, mohou do ní tak být zařazováni i pacienti v nižších stádiích nemoci, kteří ji dosud nedostávali.
VZP vede od roku 2006 evidenci nákladných pojištěnců, do konce roku 2015 v ní je 81 003 pacientů, ke konci roku 2015 bylo léčeno 26 114 pacientů. Mezi lety 2010 a 2015 stouply roční počty léčených z 17 871 na 26 114 a úhrada za ně ze 4,2 miliardy na 7,8 miliardy korun. SZP uvádějí nárůst výdajů na léky pro centra ve stejném období z 1,3 na 4,8 miliardy korun.
V roce 2015 začala VZP nově hradit 28 léčivých přípravků, respektive rozšířila jejich indikaci pro nové diagnózy. Pocítili to nejvíc pacienti léčení hematoonkologickými přípravky, antivirotiky, léky na HIV, roztroušenou sklerózu a zhoubné nádory prsu a plic.